儿童癫痫精神障碍的常识

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目前，儿童心因性疾病越来越多，原因多见于学习压力过大，其次是家庭环境不良，还有伴发于各种躯体疾患者，临床表现多种多样，容易误诊。对于一些发作性疾病常误诊为癫痫。发作期视频脑电监测已经成为诊断心因性发作公认的/金标准，但很多患者由于条件所限未能作此检查，并不能得到及时正规的诊断治疗。临床非专业医师对此类疾病的认识和诊断能力也并不令人乐观。

对于临床表现难以分辨而脑电图阴性的患者往往难以确诊。同样，真正的癫痫患者由于症状不典型、脑电图阴性或根本没查过，甚至是癫痫伴有假性发作的，被长期误诊为心理疾患的也不在少数。很多此类的发作性疾病患者往往不会在一开始就到癫痫或心理作规范系统的诊断治疗。作为儿科医师，应努力提高对此类发作的认识，也需要各种客观可靠的辅助检查指标来提供诊断线索和指导诊断思路的调整。有学者进行癫痫发作时神经元损伤的研究，认为神经元特异性烯醇化酶就是其损伤标志物之一，血清超敏反应蛋白也是癫痫发作时神经元损伤的标志物之一。

肌酶广泛存在于人体多种组织中，不仅在肌肉、皮肤中，脑组织中亦广泛存在。既然痫性放电能引起神经元损伤，从而引起NSE、hsCRP增高，这种损伤同样有可能引起肌酶的增高。对于全身强直阵挛发作来言，发作时由于骨骼肌强直和抽动，存在肌纤维的损伤，发作后引起肌酶升高是顺理成章。故而，本文不讨论强直阵挛性癫痫发作对于肌酶的影响。另外，基于病例的严格选择，也排外急性脑部病变时，机体应激引起肌酶增高的可能。

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