确诊癫痫应力求弄清几大问题

在治疗癫痫性疾病时，应力求确诊是否为癫痫病，如是癫痫病就应该了解是属于癫痫病中的哪种类型。并且尽可能的推测和确诊癫痫病的发作病因，一般诊断癫痫病需要的资料及仪器有 相关病史、体格检查、脑电图检查、影像学检查。

确诊癫痫应力求弄清三大问题

①其发作究竟是癫痫性发作，还是非癫痫性;

②若系癫痫性发作，进一步弄清是什么发作类型，抑或属于某一特殊的癫痫综合征;

③尽可能明确或推测癫痫发作的病因。一般按以下步骤搜集诊断依据：

癫痫确诊必备资料及仪器

(一)相关病史

(1)发作史：癫痫患儿可无明显异常体征，详细而准确的发作史对诊断特别重要。癫痫发作应具有发作性和重复性这一基本特征。问清从先兆、发作起始到发作全过程，有无意识障碍，是局限性或是全面性发作，发作次数及持续时间，有无任何诱因，以及与睡眠关系等

(2)提示与脑损伤相关的个人与过去史：如围产期异常、运动及智力发育落后、颅脑疾病与外伤史等。

(3)癫痫、精神病及遗传代谢病家族史。

(二)体格检查

尤其与脑部疾患相关的阳性体征，如头围、智力低下、瘫痪、锥体束征或各种神经皮肤综合征等。

(三)脑电图检查

脑电图是诊断癫痫重要的实验室检查，不仅对癫痫的确认，而且对临床发作分型和转归分析均有重要价值。脑电图中出现棘波、尖波、棘慢复合波等痫样发放波者，有利诊断癫痫病。

多数痫性波的发放是间歇性的，描记时间越长，异常图形发现率越高。若仅作常规清醒描记，阳性率不到40%。加上睡眠等各种诱发试验可增至70%。故一次常规脑电图报告正常不能排除癫痫的诊断。必要时可进一步作动态脑电图(AEEG)或录像脑电图，连续作24小时或更长时程记录，可使阳性率提高至80%～85%。若在长时程记录中出现临床发作，不仅能获得发作期痫性发放图形，还可弄清癫痫波发放的皮层起源区，区分原发与继发性癫痫。实时的观察临床发作录像，能更好确认发作类型。若临床发作中无癫痫发作EEG伴随，癫痫发作的可能性就很小了。

(四)影像学检查

当临床表现或脑电图提示为局灶性发作或局灶继发全面性发作的患儿，应作颅脑影像学包括CT、MRI、甚至功能影像学检查。

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